Obrzezanie

• zmniejszenie ryzyka infekcji układu moczowego,
• lepsza higiena – brak napletka ułatwia utrzymanie czystości prącia,
• zmniejszenie ryzyka zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI) – np. wirusem HIV, HPV czy opryszczką,
• zmniejszone ryzyko zapalenia żołędzi i napletka – mniej przypadków balanitis i balanoposthitis,
• eliminacja problemów z napletkiem – np. stulejki (zwężenia napletka) czy załupka (zablokowanie napletka za żołędzią),
• minimalne ryzyko raka prącia – choć jest to rzadkie schorzenie, obrzezanie dodatkowo je ogranicza,
• zmniejszona wrażliwość żołędzi – co może wpływać na dłuższy czas trwania stosunku,
• brak problemów związanych z napletkiem – np. bólu lub dyskomfortu w trakcie erekcji.

Po obrzezaniu penisa zaleca się odpoczynek przez kilka dni. Do normalnych aktywności można wrócić, o ile lekarz nie zaleci inaczej:

• praca biurowa – po 2–3 dniach;
• wysiłek fizyczny – unikać przez 3–4 tygodnie;
• aktywność seksualna – wstrzymać się przez 4–6 tygodni.

W BClinique w Olsztynie metody leczenia stulejki sprowadzają się do użycia chirurgicznych technik – może to być klasyczny zabieg obrzezania lub z wykorzystaniem staplera.

W pierwszym wypadku lekarz przeprowadza manualne usunięcie napletka przy użyciu skalpela. Wśród stosowanych metod leczenia stulejki, chirurgicznie przeprowadzana procedura cieszy się popularnością od wielu lat. Przebieg zabiegu jest nadzorowany przez lekarza i może być dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta. Podobnie jak w przypadku innych metod leczenia stulejki klasyczny zabieg obrzezania przeprowadza się chirurgicznie przeważnie w znieczuleniu miejscowym nasiękowym, podczas którego operator nakłuwa kilkakrotnie okolice podstawy prącia w celu podania znieczulenia, po czym można odczuwać dotyk, ale nie będzie się to wiązało z bólem w operowanej okolicy. Następnie wycinany jest nadmiar napletka na wysokości rowka zażołędnego. Po zaopatrzeniu krwawiących naczyń pozostała skóra prącia zostaje przyszyta do skóry poniżej rowka zażołędnego. Standardowo stosuje się szwy wchłanialne, które rozpuszczają się i samoistnie wypadają po 3–4 tygodniach. Dzięki temu nie ma potrzeby ich usuwania. Czas operacji wynosi około 30 minut.

Obrzezanie automatycznym staplerem okrężnym wykonujemy w znieczuleniu miejscowym, które znosi ból, ale może pozostawić czucie dotyku. Środek znieczulający podajemy podskórnie i ewentualnie śródskórnie. W kolejnym etapie lekarz rozchyla napletek i umiejscawia na żołędzi narzędzie zwane staplerem. Specjalista zaciska je i uruchamia mechanizm, który okrężnie usuwa napletek i jednocześnie zamyka ranę za pomocą zszywek. Niekiedy może zaistnieć konieczność założenia dodatkowych szwów (wchłanialnych). Zabieg obrzezania trwa ok. 15 minut. Następnie na prącie zakładany jest opatrunek uciskowy, na czas od kilku do kilkunastu godzin. Większość pacjentów dobrze toleruje zabieg w znieczuleniu miejscowym, nie zgłaszając bólu lub sygnalizując taki o niewielkim nasileniu. Leczenie stulejki z zastosowaniem automatycznego staplera pozwala lekarzowi urologowi na wykonanie precyzyjnego cięcia napletka, zmniejszając ryzyko wystąpienia krwawienia i powikłań po zabiegu. Badania kliniczne, które przeprowadzono przy użyciu tego urządzenia, potwierdzają, że cięcie wykonywane jest w taki sposób, aby nie uszkodzić wędzidełka prącia. Po operacji zszywki usuną się same. Na ogół, usuwanie rozpoczyna się od 7 dni po zabiegu. Ze względu na odmienną budowę ciała, w szczególnych przypadkach, jeśli zszywki nie znikną całkowicie w ciągu 3 tygodni, pacjent powinien zgłosić się do lekarza w celu ich usunięcia.

Po zabiegu obrzezania penisa Pacjent ma nałożony na prącie opatrunek. Może ono być obrzęknięte (opuchlizna ustępuje po kilku-kilkunastu dniach). Istnieje też możliwość występowania widocznych podbiegnięć krwawych w operowanej okolicy. Ból po zabiegu chirurgicznym na stulejkę występuje zazwyczaj w miernym nasileniu, a do jego uśmierzenia wystarczają popularnie stosowane środki przeciwbólowe (na przykład paracetamol czy ibuprofen).

Nie wolno zażywać leków z grupy salicylanów (na przykład Aspiryny). Po zabiegu usunięcia stulejki u dorosłych może wystąpić znaczna nadwrażliwość w obrębie żołędzi, wynikająca z odsłonięcia i ciągłego drażnienia.

Niewielkie krwawienie po chirurgicznym usunięciu stulejki jest normalne i nie wymaga leczenia, jeśli jednak nie ustępuje, pacjent powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Obrzęk pooperacyjny jest zjawiskiem normalnym. Jeśli nie ma postępującego zaostrzenia opuchnięcia i krwiaka, brak potrzeby go zwalczać. Zostanie on naturalnie wchłonięty w ciągu kilku dni. Nie pozwól, aby po zabiegu obrzezania żołądź ocierała o ubranie, aby zapobiec obrzękom.

Płyn z rany obserwowany jest głównie u Pacjentów ze stulejką lub zrostami napletka. Po zabiegu na żołędzi może pojawić się wysięk żółto-białej wydzieliny, co będzie zjawiskiem normalnym. Użyj wacika zamoczonego w maści z erytromycyną, aby wytrzeć wydzielinę. Nie zdzieraj strupka na siłę, utrzymuj suchość i czystość, aż sam odpadnie.

Nie należy kąpać się przez 3 dni po zabiegu obrzezania. Owiń penisa folią utrzymującą świeżość lub prezerwatywą podczas kąpieli po zdjęciu bandaża. Staraj się nie zwilżać ani nie zanieczyszczać rany. Jeśli penis ulegnie zamoczeniu, osusz go wacikiem lub suszarką do włosów i zdezynfekuj.